Le système de santé belge est principalement organisé à deux niveaux: les niveaux fédéral et régional. La responsabilité de la politique de santé est partagée entre le gouvernement fédéral, le Service public fédéral Sécurité sociale, l’Institut national de l’assurance maladie et invalidité (INAMI) et les ministères de la Santé néerlandophones, francophones et germanophones. Le gouvernement fédéral est responsable de la réglementation et du financement de l’assurance maladie obligatoire, de la détermination des critères d’accréditation, du financement des hôpitaux et des unités de soins de santé dites «lourdes», ainsi que de la législation relative aux différentes qualifications professionnelles, ainsi que de l’enregistrement des produits pharmaceutiques et de leur contrôle des prix. Les gouvernements régionaux sont responsables de la promotion de la santé, des services de santé maternelle et infantile, de certains aspects des soins aux personnes âgées, de la mise en œuvre des normes d’accréditation des hôpitaux et du financement des investissements hospitaliers.
Prix de l’assurance santé Belgique pour un expatrié:
- Prix d’une assurance santé belgique pour un célibataire de 30 ans: €241 par an
- Prix d’une assurance santé belgique pour un célibataire de 45 ans: €387 par an
- Prix d’une assurance santé belgique pour un sénior célibataire de 65 ans: €486 par an
- Prix d’une assurance santé belgique pour un couple de 30 ans: €489 par an
- Prix d’une assurance santé belgique pour une famille de 2 adultes et deux enfants mineurs: €788 par an
Foire aux questions sur l’assurance santé Belgique
Quels sont l’organisation et cout des hopitaux en Belgique ?
En Belgique, il y avait en 2005 215 hôpitaux, dont 146 généraux et 69 psychiatriques. Le secteur hospitalier général comprend les hôpitaux de soins de courte durée (116), spécialisés (23) et gériatriques (7) (Gemmel et Vandijck, 2005). Le financement des hôpitaux belges se caractérise par une structure de double rémunération en fonction du type de services fournis: les activités d’hébergement, d’admission d’urgence et de soins infirmiers dans le service de chirurgie sont financées par le biais d’un système de budget prévisionnel fixe basé sur des groupes liés au diagnostic; tandis que les services médicaux et médicotechniques tels que les consultations, les laboratoires, l’imagerie médicale, les procédures techniques et les services paramédicaux sont rémunérés via un système de paiement à l’acte du fournisseur de services.
Le coût des procédures médicales en Belgique dépend de l’un des quatre facteurs suivants : si vous, en tant que résident expatrié :
- êtes affilié au régime d’assurance nationale
- vous avez une assurance santé Belgique privée
- vous avez une combinaison d’assurance nationale et d’assurance privée complémentaire pour couvrir les procédures (telles que les soins dentaires et optiques) qui ne relèvent pas du régime national
- vous n’avez pas d’assurance du tout et vous avez l’intention de payer de votre poche tout traitement que vous recevez.
Qu’est-ce qui est couvert par l’assurance maladie publique ?
En tant qu’expatrié, vous pourrez vous inscrire au système national à condition d’y verser des cotisations, qui sont généralement déduites de votre salaire, si vous travaillez dans le pays.Vous devez vous inscrire à l’assurance maladie nationale – c’est obligatoire. Une fois que vous êtes inscrit à la sécurité sociale, vous pouvez souscrire à une mutuelle/un fonds de pension. Celle-ci vous couvrira, vous et votre famille. Vous pouvez ensuite vous inscrire chez un médecin et obtenir un dossier médical global, qui contiendra vos antécédents médicaux.
Le régime d’assurance publique couvrira
- une partie de vos frais médicaux
- une partie des frais dentaires
- les prescriptions
- les soins et traitements hospitaliers
- les frais de maternité.
Certains traitements alternatifs sont couverts, mais pas tous : vous pouvez cependant compléter votre police pour les inclure, et vous pouvez également obtenir une couverture complémentaire pour la physiothérapie, l’orthophonie, les soins infirmiers, l’optométrie et la psychologie. Dans le cadre de certains régimes, vous pouvez demander jusqu’à 150 euros par an pour les traitements alternatifs.
Comment fonctionne le régime national belge?
Le système d’assurance maladie belge fonctionne sur la base du remboursement du ticket modérateur. Le ticket modérateur maximum est (en principe) de 25 % pour les soins médicaux généraux et de 40 % pour les services spécialisés. Vous ne serez donc pas remboursé de l’intégralité des frais.
Vous pouvez consulter un spécialiste sans recommandation d’un médecin, mais la plupart des gens choisissent de passer par leur généraliste. Vous avez également le droit de vous rendre dans un service d’urgence, mais vous devrez peut-être payer des frais minimes qui ne sont pas remboursables (ceci afin de décourager les personnes qui gaspillent leur temps et celles qui utilisent les services d’urgence comme substitut à un médecin généraliste). Veillez à emporter votre carte EHIC, si vous en avez une, ou votre carte d’identité électronique, sinon vous ne pourrez pas bénéficier de remboursements.
Vous devrez peut-être payer une petite somme pour vous rendre aux urgences.
Les frais facturés par un prestataire dépendent de son statut de conventionné/geconventioneerd (conventionné ou non conventionné) :
- Les prestataires de soins de santé « conventionnés » respectent le prix officiel fixé par la « convention Medicomut » : une convention entre les médecins et les compagnies d’assurance maladie fixant les tarifs officiels.
- Les prestataires de soins de santé « non conventionnés » facturent des suppléments en plus du prix officiel. Ces suppléments ne sont pas couverts par l’assurance obligatoire.
De nombreux médecins travaillent à la fois dans le système de santé public et dans le système de santé privé.
Combien coûtent les procédures de santé en Belgique ?
Vous devriez pouvoir demander le remboursement d’environ 70 % de vos frais médicaux, par exemple pour une visite chez le médecin. Si vous êtes hospitalisé, vous devrez payer une somme fixe pour votre hébergement, mais les frais de traitement réels seront couverts par votre assureur. Vous devrez également payer davantage si vous optez pour une chambre à occupation simple.
Vous pouvez avoir droit à des remboursements plus élevés, en fonction de vos revenus. Selon la Direction générale de la sécurité sociale, le régime de remboursement majoré est accordé si le revenu annuel brut du ménage ne dépasse pas le plafond de 17 855,56 euros, majoré de 3 305,54 euros par membre supplémentaire du ménage.
Les personnes ayant droit à des remboursements plus élevés les reçoivent pour les soins médicaux et les médicaments et bénéficient d’un régime plus favorable pour les avances et le forfait personnel (forfait patient) en cas d’hospitalisation.
Le prix du patient pour le premier jour d’hospitalisation est d’environ 27 euros. Il peut y avoir un écart entre le montant remboursé par la compagnie d’assurance et les coûts facturés pour l’ensemble du traitement hospitalier, auquel cas un régime appelé « facturation maximale » est appliqué. Ce système plafonne le montant des frais médicaux que vous devez payer, garantissant ainsi que seul un montant fixe (déterminé sur la base des revenus de votre famille) sera facturé.
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